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“深圳惠民保”扩展五大医疗保障_中证网

董添 中国证券报·中证网

  中证网讯(记者 董添)5月17日,深圳市医疗保障局相关负责人对记者表示,深圳推出的普惠型商业补充医疗保险“深圳惠民保”,代替原来的重特大疾病补充医疗保险(简称“重疾险”),保障幅度、保障内容都进行了大幅提升,保费也相应由39元/人/年调整为88元/人/年。

  该负责人表示,“相对原重疾险,‘深圳惠民保’一是拓展了医保目录内保障内容。二是升级了住院自费保障,使得高额自费药品及检验检查的支付压力进一步减轻。三是提高门诊合规自费药的保障,并将部分原重疾险待遇进行有效平移,原有待遇不降低。四是新增罕见病保障待遇。五是纳入‘港澳药械通’特色保障,在深圳市区内参保群众就可以享受相应的保障。

  在医保目录内的保障方面,相较于原重疾险仅提供住院自付费用保障,“深圳惠民保”待遇一纳入了住院、门诊特定病种,包含单行支付的国谈药品费用以及在符合规定的本市双通道药店发生的上述医疗费用,赔付比例也从70%提高到80%。

  “另外我们大幅提升医保目录外自费方面的保障水平。”该负责人介绍,原重疾险自费保障方面比较有限,难以有效解决群众急难愁盼的高额自费医疗费用负担,这推动我们对医保外自费待遇方面进行了升级。“深圳惠民保”突破医保目录限制,实现住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费用同步纳入保障责任。

  具体而言,“深圳惠民保”把住院自费的主要部分,包括药品、检验检查费用纳入,起付线1.6万元,报销70%,年支付限额120万元。

  “在罕见病的保障方面,‘深圳惠民保’纳入了6种罕见病、7个自费药,报销比例与连续参加原重疾险或者‘深圳惠民保’的年限挂钩,最高支付70%,年支付限额50万元,可以有效解决本市罕见病患者用药负担。”上述负责人介绍。

  “港澳药械通”保障则是大湾区特色。“深圳惠民保”按照试点先行、逐步推进,将“港澳药械通”部分药械纳入保障范围,包括注射用维泊妥组单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒,参保群众在深圳市内指定医院就可以使用目前境内未上市的港澳药械,并且获得一定保障。

  “深圳惠民保”的投保时间为2023年5月9日至6月30日,保障时间为2023年7月1日至2024年6月30日。投保人可通过官方指定投保通道“深圳惠民保”微信公众号,为本人及家人进行参保。与此同时,深圳医保参保人也可以通过“深圳医保”公众号、“城市一账通”公众号、“i深圳”APP、“粤省事”APP及小程序、支付宝、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”进行参保,参保方式多样便捷。

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